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de RÍOS GONZÁLEZ, JOSÉ ANTONIO
de RÍOS GONZÁLEZ, JOSÉ ANTONIO
En las primeras páginas de este libro se señala que "cuando empezamosa trabajar con familias y parejas no sabemos lo que nos vamos aencontrar. Sólo sabemos una cosa: que aceptamos atenderles paraayudarles a caminar y a resolver sus dificultades". Eso es cierto, pero creo que no completamente cierto. No sólo sabemosuna cosa. Sabemos muchas más cosas. A lo largo de los años nos hemosformado como psicólogos y, lo sepamos o no, hemos acumulado una grancantidad de conocimientos teóricos y aplicados. Nos habremosespecializado en el uso de algunas herramientas de evaluación, tests y de algunos conocimientos concretos propios de una escuela u otra.Habremos leído libros de especialización en una enfermedad o en unenfoque terapéutico. Seguro habremos asistido a cursos monográficos ode profundización en temas concretos. También habremos estado en algún congreso para estar pendientes de los últimos avances sobre unaenfermedad, o sobre las nuevas tecnologías en los tratamientos
. Estoforma parte de las cosas que también sabemos, aunque no seamosconscientes de ello. En el campo de las lesiones cerebrales es común el términoanosognosia. Éste hace referencia a la falta de conciencia de lasdificultades que suelen mostrar algunos pacientes con una lesióncerebral. Muchos de ellos consideran que su rendimiento cognitivo esperfectamente normal y, sin embargo, éste se puede verse gravementealterado, mostrando importantes dificultades de lenguaje, memoria,atención, percepción o resolución de problemas. Estos pacientes no son conscientes de las dificultades que presentan por muy evidentes quesean para el resto de personas que les rodean. Algunos autores hantratado de explicar cómo funciona esta falta de conciencia de lasdificultades. Entre ellos destaca Fleming que, en 1996, dividió laconciencia de las dificultades en tres niveles de gravedad. En unprimer nivel, el conocimiento del déficit, en el que los pacientesconocen lo que les pasa porque lo han oído en muchas ocasiones, perorealmente no identifican esas dificultades como algo propio. Ensegundo lugar, la conciencia de las consecuencias de las dificultades, algo que permite que los pacientes detecten pequeñas dificultades enel día a día, como la pérdida de las llaves de casa, que llegan tardea las citas (o el olvido de las mismas), o que se encuentran másirritables, pero no piensan que estas dificultades afectan realmente a su desempeño cotidiano y, desde luego, no ven que tengan algúnimpacto sobre su futuro. Por último, en un tercer nivel, se encuentrala situación en la que los pacientes conocen sus dificultades,detectan los errores, pero, sobre todo, son conscientes del impactoque eso puede tener sobre sus vidas en el medio y largo plazo, yactúan en consecuencia. En algunos casos la situación es más grave ylos pacientes desconocen por completo que han sufrido una lesióncerebral. La afectación de determinadas estructuras de la corteza prefrontal del cerebro justifica esa dificultad para observar de forma más o menosobjetiva el propio rendimiento. Es la falta de conciencia de lasdificultades del paciente. Algunos autores señalan que sólo la toma de conciencia de los problemas ayudará a que los pacientes pongan enmarcha estrategias para minimizar el impacto de esas dificultades. Pero ¿existe la falta de conciencia de las dificultades en elterapeuta? ¿existen terapeutas que desconocen sus limitaciones comotales? ¿existen quienes piensan que los pequeños errores que cometencomo terapeutas en realidad no tienen un grave impacto sobre nada? Conocer los aspectos teóricos acerca del funcionamiento de lasrelaciones sociales, las relaciones familiares, las emociones
conocer las herramientas terapéuticas, los mecanismos que rigen y funcionanen el ámbito de la terapia
. Disponer de todos estos conocimientos escondición necesaria para detectar los problemas, ordenarlos y poderintervenir en ellos. Las dificultades reales de los pacientes y losaspectos relevantes de la terapia no son siempre evidentes. Sólo laadecuada interpretación de lo que se observa y de lo que recibimos dela familia permitirá una toma de decisiones correcta. Y la únicaforma, a mi juicio, de realizar bien esta interpretación es que sehaga desde el conocimiento adquirido a lo largo de los años. Quiendesconoce los aspectos teóricos relacionados con la terapia no podráinterpretar adecuadamente lo que ahí está ocurriendo. El conocimientoes, por tanto, nuestra principal herramienta como terapeutas. Seguro que quienes pensamos que aún nos falta mucho por aprender,encontraremos aquí muchas respuestas que nos asistirán a mejorar cadadía en nuestro trabajo cotidiano. Como en el caso de los pacientes con daño cerebral, sólo la toma de conciencia de nuestras limitacionesnos pondrá en el camino para resolverlas. Debemos tener en cuenta loque Mark Twain dijo: "no es lo que sabes lo que te mete en problemas,sino lo que crees que sabes pero no es así".
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