PADIAL.ELECTROCARDIOGRAFÍA CLÍNICA (Libro en papel)

de LUIS RODRÍGUEZ PADIAL

Sinopsis

Sección I. BASES TEÓRICAS
1. El electrocardiograma. Sistema de registro. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
LA SEÑAL DEL ECG. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
DERIVACIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Derivaciones estándar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
– Derivaciones del plano frontal o de los miembros. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
– Inversión de los electrodos de las derivaciones del plano frontal . . . . . . . . 19
– Derivaciones precordiales o del plano horizontal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Aplicación de derivaciones alternativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
– Derivaciones del torso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
– Derivaciones de monitorización . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
– Sistemas con reducción del número de derivaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
– Sistemas con aumento del número de derivaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
SISTEMA DE REGISTRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Representación gráfica del electrocardiograma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
ARTEFACTOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
REALIZACIÓN DE UN ELECTROCARDIOGRAMA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
BREVES NOTAS HISTÓRICAS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
2. Conceptos básicos de electrofisiología cardiaca. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
EL CORAZÓN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
LA CÉLULA MIOCÁRDICA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Supresión por sobreestimulación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
FORMACIÓN DE LAS ONDAS DEL ECG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
FLUJO DE CORRIENTE ALREDEDOR DEL CORAZÓN DURANTE EL CICLO
CARDIACO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Registro de potenciales eléctricos en una masa sincitial de tejido
cardiaco parcialmente despolarizada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
ELECTROCARDIOGRAFÍA CLÍNICA
Flujo de corriente en el tórax alrededor del corazón. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
LA ACTIVACIÓN NORMAL DEL CORAZÓN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
ACTIVACIÓN VENTRICULAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60